Zinnat pediatrik şurup
Pedifen

Deloday (0,5 mg/ml şurup)
İbufen (100 mg/5ml pediatrik şurup)
Ovadril losyon (krem)
 

Augmentin-BID (200/28 mg)
Pedifen
 

Amoklavin BID forte 70 ml
Actidem
Calpol-Dolven
Paranox

PEN-OS 400 Süspansiyon
Aferin-Plus soğuk algınlığı
Vicks

Ge-oral
Calpol
Bol sıvı tüketimi (su, ayran, nane-limon) ve muz

Augmentin-BID (Ürtiker (Allerset) yaptığından Klaromin'e geçildi ancak onu beğenmedi kustu)
Dolven - Calpol
Paranox

Augmentin-BID
Dolven
 

Croxilex-BID
Peditus
Calpol
Dolven
Bol sıvı tüketimi

Sup Gliserin Kansuk Suppozituar

Osmolak

Asist ile hazırlanan lavman

Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı A.B.D.
Epikriz Raporu **

** Aşağıdaki rapordaki tüm bilgiler taburcu olduğumda verilen epikrizden alınmıştır. Bilgi amaçlıdır. Doktorlarıma, ilgi ve uğraşlarından dolayı teşekkür eder, saygılarımı sunarım:

_________________________________________

Adı Soyadı      : Bebek KUZÖREN
Doğum Tarihi : 01/01/2006
Doğum Yeri    : İzmir
ağırlık = 814 gr (10 p altı) boy = 32 cm (10 p altı) baş çevresi = 25,5 cm (10 p altı) Ponderal indeksi = 50 p KN = 140 /DK SS = 46/dk TA = 49/30 (38) mmHg

Tanı: PM+SGA+NEK

Hasta 01/01/2006 - 13/02/2006 tarihleri arasında yatmıştır.

Yakınma: Prematurite
Öykü: 26 yaşında G1P0 anneden biyofizik profilinin bozulması nedeniyle C/S sonrasında 9 - 10 Apgarla, SAT'e göre 32 - 33 haftalık doğan olgu PM nedeniyle yatırıldı.
Anne kan grubu = 0 RH (+)
Bebek kan grubu = 0 RH (+)
d. coombs (-)
Öz/Soy Geç. ve Kötü Alış. : 21.11.2005'de yapılan kordosentez sonrasında olguda kromozom analizi = 46 XY 18 q delesyon (q11,2 mozaik) olarak saptanmış.
Annede RPR (-), anti rubella IgM (-)-IgG (+), CMV IgM (-) IgG (+) olarak değerlendirilmiş.
Alerji: Yok

KLİNİK GİDİŞ: Olgu, PM + SGA + kromozom 18 q delesyonu nedeniyle yatırıldı. Proflaktik FT açıldı, K vit- TDP desteği verildi. Antibiyotreapisi ampirik olarak ampisilin ve netilmisin şeklinde düzenlendi. Genetik bilim dalı ile konsulte edilerek kromozom analizi için kan örneği alındı. Olgunun izleminin ilk 5 gününde O2 ihtiyacı olmadı, solunum sıkıntısı gözlenmedi. 5. günde saturasyon düşükleri ve solunum sıkıntısı olması nedeniyle Hood içi oksijen ile desteklendi. Olguda aynı dönemde trombositopeni ve anemi de gözlenmesi nedeniyle sepsis ekarte edilemediğinden antibiyoterapisi meropenem ve teikoplanin olarak değiştirildi. Anemisi nedeniyle ERT transfüzyonu uygulandı. Olgunun izleminde iki gün içinde oksijen ihtiyacı kalmadı, trombositopenisi düzeldi. Genel durumu stabil seyreden olgu TPN ile beslenmekteyken giderek enterali açıldı ve 14 cc/2 saatte anne sütü ile beslenmeye başlandı. 20/01/06 tarihinde taşikardisi gözlenmesi nedeni ile çekilen EKO'sunda PDA (1-2 mm) saptanması nedeni ile po ibuprofen ile kapatma tedavisi başlandı, ancak tedavi 2. gününde şüpheli NEK-sepsis tablosu gözlenmesi nedeniyle sonlandırıldı. Hasta digitalize edildi. Olgunun izleminde 22/01/06 tarihinde genel durumunda ve periferik dolaşımında bozulma gözlenmesi üzerine entral beslenmesi kesildi. Metabolik asidozu, nötropenisi, hiperglisemisi ve CRP pozitifleşmesi saptanan olgunun tedavisi piperasilin-tazobaktam, teikoplanin, triflukan, pentaglobulin ve pentoksifilin şeklinde değiştirildi. SSS enfeksiyonu ekarte edilemediğinden lomber ponksiyon yapıldı. BOS biyokimyasında özellik yoktu, kültürde üreme olmadı. ADBGde dilate bağırsak ansları görüldüğünden Çocuk Cerrahisine konsulte edildi; evre 1 NEK düşünüldü. 23/01/06'da bakılan CRPsinin 18 bulunması nedeni ile triflukan kesilerek amfoterisin B ile tedavisi değiştirildi ve tedaviye metranidazol eklendi. Tekrarlanan ADBGde dilatasyonun arttığı gözlendi. Batın USG çekildi; diyafram altında serbest hava şüphesi nedeni ile ADBGsi tekrarlandı, serbest hava görülmedi. Olgunun tetkiklerinde saptanan hiponatremi nedeni ile toplam üç defa sodyum açığı kapatma tedavisi verildi. 24/01/06da hipokalemisi saptandığından almakta olduğu potasyum artırıldı. Nötropeni nedeni ile üç defa neupogen verildi. Bir kez THA desteği verildi. Anemisi nedeni ile tekrar transfüze edildi. 24/01/06'da tekrarlanan ADBG'de ileri derecede distandü bağırsak ansları görülen olgu Çocuk Cerrahisi servisine devir edildi. Buradaki izleminde Asist ile hazırlanan lavmanlarla izlenen olgunun takip grafilerinde dilatasyonun gerilediği ve spontan gaita çıkışının olduğu gözlendi. Enteral beslenmeye başlayan, tolere ettiği gözlenen ve Çocuk Cerrahisi tarafından laktobezuar (süt tıkacı sendromu) tanısı konulan olgu tekrar Yenidoğan Ünitemize devralındı. Hastanın izleminde barsak sesleri normoaktif, spontan gaita çıkışı mevcuttu. Direk hiperbiluribinemesi olması nedeniyle 30 mg/kg ursadeoksikolik asid başlandı ve laktobezuar tanısı almış olması nedeniyle daha önceden kullanmış olduğu eoprotin verilmedi. Septik görünümü düzelen, CRP si düşen olgunun pip-tazobaktam, teikoplanin tedavileri 9. gününde, metranidazol, amfoterisin B tedavileri ise 7. günde sonlandırıldı.
Taşikardisi olması ve PDA saptanması nedeniyle digitalize edilmiş olan olgunun takiplerinde taşikardisinin gerilediği, kontrol EKOsunda PDA nın kapandığı gözlenerek digitalizasyon sonlandırıldı.
Hastanın Çocuk Cerrahisi izleminde alınan idrar kültüründe e.coli 100.000 Ü / koloni üremesi üzerine bir hafta netilmisin tedavisi verildi. En son alınan kültüründe üreme olmadı. Batın USG da her iki böbrek parankim ekojenitesinde graden 1 artış olan olguya ampisilin proflaksisi başlandı.
Genel durumu iyi olan, 18 cc/2 saatte anne sütü ile beslenen hasta poliklinik kontrolüne gelmek üzere taburcu edildi. 13.02.2006
Çıkış kilosu: 1210 gr    

Uz. Dr. Ş. Çalkavur, Uz. Dr. B. Çakmak, A.Önder
Prof. Dr. N. Kültürsay, Prof Dr. M. Akısu,

_________________________________________

Epikriz raporun başı ^

Ana Sayfa >> Sağlık Köşesi
Sağlık Durumum (Gelişim Tablom :: Aşı Takvimim :: Geçirdiğim Hastalıklar)
Genel Sağlık Bilgileri :: Prematurite :: Gelişme Geriliği